新一代宝妈 必须知道的育儿知识！！

                   满月后至6月龄内纯母乳喂养的孩子可能几天才排一次大便，但平时精神状态好，大便不干也不硬，孩子排便时也没有痛苦表现，这很可能是俗称的“攒肚”而不是便秘。攒肚时2-7天拉一次大便都是正常的，也有长达十几甚至二十几天的报告。“攒肚”是正常现象，不必干预。对于大一些的孩子，如果两三天才排一次大便，但大便是软的，排便也不困难，这也是正常的，不是便秘。如果排便困难，或排出的大便是硬的，就可能是便秘。

复习

为了减少婴儿患神经管缺陷的风险，备孕女性或有可能怀孕的所有育龄女性，都要每天通过叶酸片或复合维生素片补充至少400μg（微克）叶酸，高风险人群可能需要更大的剂量。叶酸要在尝试受孕前至少1个月开始补充，但胎儿神经管缺陷在许多女性知道自己怀孕之前就已经发生，所以有可能怀孕的所有育龄女性都要补，不要等到正式备孕时再开始补。建议在整个孕期都持续补充叶酸，因为器官发生的过程中也需要叶酸，而妊娠后期也有器官发生。患巨幼红细胞性贫血的女性在补充叶酸前要先排除维生素B12缺乏症。




2. 从备孕开始，吃药之前都要注意看说明书，标有“不良反应尚不明确”的药物都不要吃，因为这些药物的副作用（不良反应）不明确，可能对孕妇和/或胎儿有潜在的危害。



3. 孕期激素改变可引起牙龈发炎和过度生长，牙龈炎症可能在孕期加重。为了防止怀孕后牙痛，应该在开始备孕时看牙医进行口腔检查，排除隐患。孕期要更频繁清洁牙齿以预防妊娠期牙龈炎，只刷牙是不够的，还要每天使用至少一次牙线（如果用不惯牙线的话，起码应该使用牙线棒，以保持牙齿间隙清洁）。如果已经怀孕了，但是6个月内没看过牙医，就在孕期去看。孕期也可以洗牙和做必要的齿科治疗。如果孕期牙痛的话，可以吃对乙酰氨基酚来缓解。补牙、根管治疗或拔牙使用的局部麻醉药在孕期都是安全的。孕期进行牙科X线检查也是安全的，医生会用铅制的衣物来做适当保护。



4. 酒精是一种可对中枢神经系统造成不可逆性影响的致畸物，女性在孕期喝酒可能导致孩子出生缺陷和发育残疾，孕期喝酒目前没有确定的“安全量”，在孕期任何阶段任意量的喝酒都可能造成不良影响。

5. 目前关于咖啡因对生育力和妊娠结局的影响的研究数据在一致性和质量方面通常都比较差，各权威机构对咖啡因摄入量的建议并不一致。生殖内分泌科医生建议，对于受孕困难的女性，把咖啡因摄入量限制在200-300mg/天以下是较为谨慎的做法。加拿大卫生部建议备孕女性、孕妇和哺乳期妈妈每天摄入咖啡因不要超过300mg。美国妇产科医师学会认为每天摄入咖啡因200mg以下似乎不会促成自发性流产或早产，其与胎儿生长受限的关系也还不清楚。英国国民保健服务网站（NHS）建议孕妇每天摄入咖啡因少于200mg。

6. 女性在孕期首次感染弓形虫时，可通过母体感染胎儿，导致先天性弓形虫病和相关的神经系统和眼部表现。因为目前缺乏证据表明产前治疗的益处高于所带来的潜在风险和成本，所以不建议对感染低风险的女性进行弓形虫病的常规普遍产前筛查；但对于有弓形虫病症状或有近期暴露高风险（比如有宠物猫或高危饮食习惯）的女性，则需要进行试验来诊断感染。备孕女性和孕妇预防弓形虫感染的措施包括：从事园艺工作时戴手套；接触土壤后和处理食物前后要认真洗手；蔬菜和水果要洗干净再吃；处理生熟肉使用的厨具要分开；肉类要烹饪熟透再吃，烹饪时不要试吃未熟透的肉类；不要吃生的贝类；养猫的孕妇最好让其他人来每天更换猫砂。



7. 甲基汞可在鱼和贝类（国外一般把鱼和贝类统称为“鱼类”）中形成生物蓄积，孕妇吃太多鱼和贝类可对孩子正在发育的大脑和神经系统产生不利影响。但是吃鱼的营养益处对于怀孕和幼儿期的生长发育很重要，所以建议备孕女性、孕妇和哺乳期妈妈要适量吃鱼，每周吃8到12盎司（烹饪前的重量，227-340克）低汞且富含DHA的鱼类；孩子则每周吃1-2次。对于含汞量不明的淡水鱼每周只吃1餐（约170克），不要吃鱼的脂肪和皮，并且本周不要再吃其他鱼类。甲基汞是生物放大性的，掠食性鱼类由于食用许多吞咽浮游生物的小鱼，含汞量高的可能性更大。体型较小（1斤以下）的鱼、养殖鱼和淡水鱼等，甲基汞含量则一般较低。但是在水质不好的地方，鱼类可能含有汞以外的其他污染物。

美国食品和药物管理局（FDA）和美国环境保护局（EPA）推荐的最佳鱼类有下面这些：

anchovy（凤尾鱼）

atlantic croaker（石首鱼）

atlantic mackerel（大西洋鲭鱼，大西洋马鲛鱼）

black sea bass（黑海鲈）

butterfish（鲳鱼）

catfish（鲶鱼）

clam（蛤蜊，花蛤）

cod（鳕鱼）

crab（螃蟹）

crawfish（小龙虾，淡水龙虾）

flounder（比目鱼）

haddock（黑线鳕）

hake（狗鳕）

herring（鲱鱼）

lobster, American and spiny（美国大螯虾）

mullet（胭脂鱼，鲻鱼）

oyster（牡蛎，蚝）

Pacific chub（太平洋白鲑，太平洋鲦鱼）

mackerel（鲭鱼，马鲛鱼）

perch, freshwater and ocean（淡水和海水鲈鱼）

pickerel（小梭鱼）

plaice（鲽鱼，比目鱼）

pollock（绿鳕）

salmon（鲑鱼，三文鱼）

sardine（沙丁鱼）

scallop（扇贝）

shad（美洲西鲱）

shrimp（虾）

skate（鳐鱼）

smelt（香鱼，胡瓜鱼）

sole（鳎目鱼）

squid（鱿鱼，乌贼）

tilapia（罗非鱼）

trout, freshwater（淡水鳟鱼）

tuna, canned light (includes skipjack)[罐装轻金枪鱼（包括飞鱼）]

whitefish（白鲑鱼）

whiting（牙鳕）

（注：以英文名为准，中文名仅供参考）



8. 维生素A又称为视黄醇。视黄醇在孕早期有很强的致畸作用，可导致自然流产和胎儿畸形。目前公认的孕期维生素A摄入量的安全上限约为每天10000 IU（3000 μg）。有些补充剂含的是β-胡萝卜素而不是视黄醇，β-胡萝卜素可以在体内转化成视黄醇，目前没发现大量摄入β-胡萝卜素与出生缺陷相关。100克鸡肝含视黄醇10414 μg，100克猪肝含视黄醇4972 μg，建议在孕期不要吃肝脏，可以吃甘薯、胡萝卜、绿芥菜、菠菜、莴苣叶、南瓜、大白菜、红辣椒、韭菜、番茄、花椰菜等植物性食物来补充β-胡萝卜素。






9. 自然流产是很常见的，特别是在孕早期。在化验确认怀孕20周及之前，自然流产的发生率是8%-20%。孕龄越小，自然流产的风险越大，孕6周内流产的风险是22%-57%，孕6-10周的流产风险是15%，孕10周以上的流产风险则只有2%-3%。自然流产的最常见原因是胚胎染色体异常或暴露于致畸物，大约有一半自然流产是染色体异常引起的。但具体到个人，自然流产的确切原因通常是很难确定的。大部分女性在发生一次自然流产后在下一次都能有好孕，只有2%的孕妇会出现连续2次自然流产，只有0.4%-1%的孕妇会发生连续3次自然流产。



10. 分娩的疼痛可能是女性一生中所经历的最严重的疼痛。中国专家共识和美国妇产科医师协会都认为，无论宫口大小如何，只要产妇要求，就应该给予镇痛。椎管内镇痛（包括硬膜外麻醉和脊麻-硬膜外联合麻醉）是唯一始终有效的缓解临产和分娩疼痛的方式。无论是初产妇或经产妇、无论胎头位置如何都可以用椎管内镇痛。硬膜外麻醉会把一根细导管置入产妇的背部，通过导管给予麻药；脊麻则是把麻药注射到背部；脊麻-硬膜外联合麻醉是先注射一剂麻药到背部，导管在临产过程一直留在原处，在需要时再通过导管给予麻药。顺产的话在分娩结束后就可以拔除导管；如果因特殊原因改为了剖宫产的话，导管还可以用于术后镇痛。与硬膜外麻醉相比，脊麻起效更快，通常5分钟内就会感到舒适；但药效持续时间相对较短（约90分钟）。如果不是迫近分娩的话，就优选脊麻-硬膜外联合麻醉。在连续硬膜外麻醉过程中出现的爆发性疼痛，可以给予一剂单次快速输注药物来缓解，也可以通过增加输注的基础速率和/或给予浓度更高的麻药来缓解。在选择分娩的医院前一定要先了解医院是否能做椎管内镇痛（有些大医院用的也是“假无痛分娩”，比如用所谓的“电击治疗仪”），以及使用椎管内镇痛的条件（比如晚上是否能做椎管内镇痛）。能做剖宫产的医院一般在麻醉技术上都没问题，主要是看麻醉师和医生是否有空。



11. 如果没有宫颈机能不全、前置胎盘或早产史等特别问题的话，通常整个孕期都可以过性生活。如果不放心，请找一个靠谱的妇产科医生来咨询，不要找那种知识落后的医生。只要会阴愈合、有效避孕且产妇已准备就绪，大部分女性或许最早在产后2周就可安全地恢复阴道性交，但大多数女性因为疲劳、性欲低下、疼痛、阴道干涩或有排出物、心理因素、产后心绪不良/抑郁等，分娩后不能很快做好性生活的准备；大多数女性会在产后6周前恢复性活动。



12. 孕妇坐汽车时应该继续使用三点式安全带：安全腰带横跨臀部和子宫以下，肩带从双乳之间和子宫外侧穿过。虽然有安全带造成产妇及胎儿受伤的病例报告，但总的来说，在发生碰撞时安全带对母亲和胎儿的益处远大于风险。关于安全气囊对孕妇和胎儿影响的证据较少，美国妇产科医师学会建议孕妇坐车时不要关闭安全气囊。






13. 没有高质量证据表明卧床休息可以降低流产或早产的风险，而过多卧床休息会导致骨小梁密度的减低和增加静脉血栓栓塞的风险。



14. 建议在孕早期尽量避免泡热水澡和洗桑拿，因为热暴露会增加神经管缺陷的风险。



15. 为了预防原发性巨细胞病毒感染，孕妇在接触尿布或幼儿口腔和鼻分泌物后要用洗手液/肥皂洗手，不要亲吻6岁以下孩子的嘴或脸颊，不要和幼儿分享食物、饮品、水杯。



16. 在出生后1小时内给新生儿常规涂一次抗生素眼药膏或药水（一般用红霉素眼用软膏），可以明显降低淋球菌性结膜炎的风险。如果没有红霉素眼膏，美国疾控中心推荐使用1%阿奇霉素滴眼液或0.3%妥布霉素眼膏。每侧眼睛使用0.5-1cm红霉素眼膏，把眼膏从下眼睑鼻侧一端开始涂抹，扩展至眼睑的另一端；另一只眼睛同样用药。用药后不应对眼睛进行冲洗，否则可能降低疗效。无论是经阴道分娩还是经剖宫产娩出，所有婴儿都应在出生后不久即出生后最初1小时内进行眼部预防治疗。目前国内不是所有医院都会采取这项预防措施，建议事先咨询一下医生能不能帮忙涂。



17. 由于相关技术的不确定性，美国儿科学会不推荐父母常规保存其婴儿的脐带血以供将来使用，除非其同胞有医学指征需要立即使用。1单位自体脐带血大约有1/2700的几率用于其孩子或家庭成员；但如果供体儿童患了白血病，并不会使用其自体脐带血，因为其脐带血也会有白血病的遗传标记。脐带血用于供体同胞的几率比用于供体自己的几率要大得多；如果家庭成员目前或将来可能有移植需要，则应考虑私人贮存脐带血。

18. UpToDate建议新生儿行包皮环切，因为包皮环切的健康获益超过其风险。美国儿科学会也认为新生儿包皮环切术是利大于弊的，但同时也认为目前的证据还不足以推荐常规进行，家长最好在充分了解利弊后结合自身情况来决定。男性包皮环切的获益包括，减少尿路感染、阴茎癌、一些性传播感染、阴茎炎症和包皮翻起障碍的发生率，以及更易于保持卫生。如果决定给男孩进行包皮环切术的话，最好事先向医院了解相关事宜。新生儿包皮环切术一般在出生24小时后到出院前进行，推荐在出生后6周内进行。有经验的医生完成一例包皮环切术只要几分钟时间，新生儿期包皮环切术一般使用局部麻醉的方式来减少孩子的疼痛。如果在新生儿期之后切的话，一般就要延迟到6个月左右，因为要使用全身麻醉及袖套式包皮环切术，而不是局部麻醉下的钳式或钟式环切术。



19. 母乳喂养对母亲和孩子都有诸多好处，世界卫生组织和联合国儿童基金会建议：产后1小时即开始母乳喂养；生命最初6个月应进行纯母乳喂养；在婴儿6个月龄时增加有足够营养和安全的补充食品（辅食），同时持续进行母乳喂养至2岁或2岁以上。



20. 孕妇的乳房最早在怀孕16周时就为哺乳做好准备。孩子一出生，妈妈就可以供应母乳，最初几天分泌的母乳叫“初乳”，营养很丰富，含有抗体和免疫物质，可以帮助婴儿发展自己的免疫系统。出生后的头几天，有些婴儿每次吃奶的量只有1茶匙（5毫升）。
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