必知:医保卡的最新使用方法!

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悠然自乐 发表于 2015-4-3 18:18:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

4月1日,广州医保门诊统筹定点的新政正式实施啦~广州市医保局温馨提示:参保人可在今后有需要门诊就医的时候一并办理,无需专程前往医疗机构办理选点。所以,别扎堆了!先来学学怎么最大化利用医保卡吧!

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提醒:4月1日后何时办定点都一样

其实,大小定点不一定要4月1日前办理好。何时要到医院就诊时再做定点也无妨,不必为此扎堆。有社区医院的工作人员表示,其实市民并不需专程跑一趟来办定点,以后有需要到社区医院看病前,带上身份证和医保卡先到社区医院挂号窗口办理定点,再挂号,既可享受医保门诊报销的优惠了,并没有时间的限制。

患者可随意转诊吗?

广州市越秀区一社区医生解释,单纯为多省10%的费用而转诊是不允许的,转诊的前提最起码要符合三级医生审查制,上述情况需在社区医院就诊、用药治疗后发现没有好转才能够转诊。

转诊真的就省钱吗?

对于一些患者以转诊为目的到社区医院就诊的心理,越秀大东街社区医院医生表示,市民将10%的报销比例放大来看了,此新政仅是医保惠民的小倾斜。实际上,能够省出的钱不是他们想象的多。

该医生举例,以职工医保为例,每个月每人300元的额度。现在社区医院首诊无效,花去60块钱的额度,剩下240元额度恐怕不够在大医院的门诊支出。为此,他认为,医保新政将职工报销比例差距似乎拉大,但是实际上优惠力度不大。

转诊有绿色通道吗?

并不是所有“大小点”之间的转诊都能够享受“绿色通道”。东山街社区卫生服务中心的一位全科医生称,目前,该社区医院与省人民医院、省中医院签订了“医联体”的协议,从该社区医院转诊到这两家医院的市民,可以通过“绿色通道”享受优质便捷的转诊医疗服务,但如果转诊到其他的大医院,如中山一等,就无法享受绿色通道,仍需按正常的挂号流程就医。

昨天起,医保门诊统筹定点的新政就正式实施了。但是,你真的会用医保卡吗?

你究竟属于什么医保?

医保也是有分类的,首先我们要明确自己平时缴费参加的究竟是什么医保,亲,请对号入座哦——

关于医保卡里的钱

相当部分人的医保卡里是有钱的,这笔钱叫个人帐户资金。只要不是城乡居民医保,广州市医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。具体比例如下——

如果你是城乡居民医保,抱歉,那就是卡内无钱族。

卡里的钱可以肿么用?

◇最重要的就是门诊看病付钱了;

◇卡里的钱还能用在定点药店买药(非处方药物)、医疗器械、辅助检查设备(如体温计、血压仪之类)以及在体检时给自费项目缴费等等;

◇账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付。广州的规定还是很人性化的,比如给宝宝打自费类的疫苗,是可以刷粑粑麻麻医保卡里的钱的哦!

关于住院报销

万一不幸生了大病要住院,只要在住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院(当然,必须是广州医保定点医院),那么无论卡里有钱没钱,只要住院费超过起付线,出院时你就只需要自付一部分,其他部分则由医保埋单啦!起付线如下——

关于定点医保的问题

职工医保、灵活就业医保和居民医保里的未成年人(含在校生),都能选择一家大型综合医院以及一家基层社区医院定点,俗称“一大一小”;其余的小伙伴们,就只能选择一个小点了。

定点的好处:到定点医院看病,享受一定比例的报销:在小点,药费报销比可达80%;上大医院,先经过小点转诊的报55%,未经转诊的报45%。

不过报销不是没上限的,普通门诊报销额度的上限如下——

医院定点后的职工医保:300元/月

居民医保中未成年人及在校生:1000元/年

其他城乡居民:600元/年

亲们,快按新规定选择“大小点”吧,以后别再花冤枉钱啦!

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369147 发表于 2015-4-4 10:13:23 | 显示全部楼层
不是很明白,那意思是否看病要先去小点看?不可以去大点看?如直接先去大点看病的话是不能报销???
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清晨的玫瑰 发表于 2015-4-4 15:00:19 | 显示全部楼层
369147 发表于 2015-4-4 10:13
不是很明白,那意思是否看病要先去小点看?不可以去大点看?如直接先去大点看病的话是不能报销???

社区医院看病报销报多D,在其它医院睇病报少一点。
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123木头人321 发表于 2015-4-4 16:15:17 | 显示全部楼层
谁说一下增城那些医院是小点,那些医院是大点啊???
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zctommy 发表于 2015-4-8 11:24:55 | 显示全部楼层
123木头人321 发表于 2015-4-4 16:15
谁说一下增城那些医院是小点,那些医院是大点啊???

荔城医院是社区医院。小点。
保健院、中医院、人民医院。大点。
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Mr温 发表于 2015-4-8 12:28:18 | 显示全部楼层
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pengchaocheng 发表于 2015-4-8 21:46:43 | 显示全部楼层
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369147 发表于 2015-4-9 09:51:27 | 显示全部楼层
清晨的玫瑰 发表于 2015-4-4 15:00
社区医院看病报销报多D,在其它医院睇病报少一点。

哦,知道了,谢谢。
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