县级公立医院综合改革 我市试点工作9月启动

取消药品加成有望进一步降低患者用药费用

    （记者雷海泉 通讯员温金娣）取消药品（中药饮片、制剂除外）加成；提高诊查、护理、手术及治疗等医疗服务项目价格，医院成立“理事会”……记者昨日从市卫生局获悉，继上一轮开展基层医疗卫生机构综合改革工作后，按照广州市的统一安排，我市将从今年9月起开展县级公立医院改革工作，市人民医院、市妇幼保健院、市中医医院3家医院为本次改革对象，改革工作将从医疗服务价格、医院人事分配制度、医院法人治理结构等多方面入手，进一步提高县级公立医院管理和服务效能，缓解市民“看病难，看病贵”问题。

我市为全省第一批改革试点县级市之一

    去年6月，国务院印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，随后，我省按照国务院印发文件精神，于同年10月印发了《广东省县级公立医院综合改革试点实施意见》，明确我市为全省第一批改革试点县之一。

    今年8月5日，广州市政府常务会议通过了《广州市县级公立医院医药价格改革试点工作方案》，决定从今年9月1日起，从化、增城共5家县级公立医院的试点改革工作正式启动。日前，增城市政府常务会议通过了本级县级公立医院改革工作的8个配套实施方案，市人民医院、市妇幼保健院、市中医医院综合改革工作从9月份起全面实施。

改革关键：取消药品加成

    市卫生局相关负责人表示，本次县级公立医院综合改革将以破除“以药补医”机制为关键环节，改革工作分两步走，其中第一步就是要通过取消药品加成和完善补偿机制，破除“以药补医”机制。

    改革工作前，县级公立医院普遍在药品进货价的基础上加价15%再卖给患者，这样医生开的药越多、越贵，医院的药品加成收入就越高，这就容易导致医院为了牟利纵容医生开“大处方”。取消药品加成直接涉及到群众看病成本和医院的收入，成为了本次改革工作的一个焦点。按照改革方案，县级公立医院药品（中药饮片、制剂除外）将面向所有患者实行零差率销售，取消其中的15%加价。医院取消药品加成后减少的合理收入，将通过加大财政对医院的投入和调整医疗服务价格解决，其中，20%由财政补助，80%通过调整医疗服务价格予以补偿，体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理、手术以及治疗等医疗服务项目的价格将有所提高，上升幅度在15%—100%，而MR、CT检查则下调8%。市卫生局相关负责人表示，虽然一些医疗服务项目价格有所上升，但在取消药物加成以及医保政策的保障下，总体上本次改革将减轻患者的费用负担。

推动公立医院管理改革

    市卫生局相关负责人表示，我市县级公立医院改革工作的第二步主要是改革医院内部管理，改革内容包括推进人事分配制度改革、完善现代医院管理制度和绩效考核管理。人事分配制度改革工作将只在市中医医院和市妇幼保健院两家医院内进行，改革期间，将重新核定医院的人员编制，实施全员聘用、竞聘上岗、岗位设置管理和绩效工资制。在完善现代医院管理制度方面，将在3家试点医院内探索建立以理事会为主要形式的医院决策监督机构，理事会成为医院的最高决策和监督机构。同时，将对试点医院进行绩效考核工作，市卫生局会同市发改物价局、财政局、人社局成立绩效考核领导小组，每季度对试点医院开展一次考核，考核内容包括医院的成本效益、公益性、优质服务等方面，考核结果将与“医疗服务经费”补助、院长任免奖惩、医院绩效工资总量挂钩。

    与此同时，本次改革工作将以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，使医疗服务能力得到较大提高，医务人员积极性得到有效调动，医疗费用得到合理控制，人民群众看病更加便捷，基本实现“大病不出市”。增城日报