增城人民医院医保卡使用问题,怀疑存在骗保情况!

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白羊梦 发表于 2012-4-6 23:42:45 | 显示全部楼层
好明顯70几穩 ,喺醫保幫你出噶。
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fionaa 发表于 2012-4-7 01:44:32 | 显示全部楼层
定点的,发票额是高过扣卡额的
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卢翠冰 发表于 2012-4-7 11:16:26 | 显示全部楼层
我就觉得自从有了报销这项,药物全部都涨价了。而且很多药物都不可以报销的
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007难得糊涂 发表于 2012-4-7 11:58:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 007难得糊涂 于 2012-4-7 14:07 编辑

医保报销问题:
医保报销是按患者实际发生的属于报销范围的医疗费用,由个人自付和社会统筹金,共同支付。

假如看某病500元,按规定个人自付40%,统筹金付60%。
按患者实际发生的医疗费用报销:个人付200元,统筹金付300元。(即是报销300,病人交费时,付200就可走人)
如果医院给你的打折,假如打8折,那么实际发生的医疗费用就是400元了,变成个人付:160元,统筹金付240元)

就搂主的案例,如果楼主所言非虚,则是多花冤枉钱,不过就不是那70多。
分析如下:
首先确定报销比例:
从收据来看:化验费438,统筹金付78.63,就是讲楼主的“血检验”按规定是报销18%。
其次分析差价:
患者没出示医保时,医院自然认为患者是没医保,按自费看病100%收费358.8元。明显:如果有医保,按报销18%,那么可以少花64.58元,也就是患者只要付294元左右。
有人企图讲这358.8元是打折后的,有医保就不打折,那是错的,自费看病是没打折的,何况438元打8折也是350.4元,不然的话医保才报销18%,医院却给你省20%,谁去用医保?保报销是按患者实际发生的医疗费用。

如果医院给你打折:折后是358.8元,即是实际发生的医疗费用是358.8元,按18%报销,楼主付294.2
如果100%收费的总费用是438,打8折,折后是350.4,即是实际发生的医疗费用是350.4元,按18%报销,楼主付287.3

医保报销是按患者实际发生的属于报销范围的医疗总费用。医保报销的具体方法是由政府规定的。

就搂主的案例总的来讲,医院做一样的工作,
该患者没出示医保时,医院收入是358.8元。
患者用医保后,医院收入是438元。





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白羊梦 发表于 2012-4-7 12:01:43 | 显示全部楼层
007难得糊涂 发表于 2012-4-7 11:58
医保报销问题:
医保报销是按患者实际发生的医疗费用,由个人自付和社会统筹金,共同支付。

有人企图讲这358.8元是打折后的,有医保就不打折,那是错的,{:57_116:}唔信  你自己去问囖 。。。
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007难得糊涂 发表于 2012-4-7 12:12:56 | 显示全部楼层
卢翠冰 发表于 2012-4-7 11:16
我就觉得自从有了报销这项,药物全部都涨价了。而且很多药物都不可以报销的
而且很多药物都不可以报销的


要属于国家公布的药品目录内才可以报销
例如人参、鹿茸就不可以报销了
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007难得糊涂 发表于 2012-4-7 12:24:44 | 显示全部楼层
好明顯70几穩 ,喺醫保幫你出噶。

是否有人想讲?:两家便宜,两家着数。这70块是阿爷的,又不是你患者的,这么多事干嘛!
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yingjieyu 发表于 2012-4-7 14:31:55 | 显示全部楼层
甘系因为你5明医保点用,医保系报药费的,检查无得报。明白无。
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007难得糊涂 发表于 2012-4-7 17:49:25 | 显示全部楼层

RE: 增城人民医院医保卡使用问题,怀疑存在骗保情况!

本帖最后由 007难得糊涂 于 2012-4-7 17:50 编辑
yingjieyu 发表于 2012-4-7 14:31
甘系因为你5明医保点用,医保系报药费的,检查无得报。明白无。
甘系因为你5明医保点用,医保系报药费的,检查无得报。明白无。

[s:74]

[s:83]




医保不是只报销药费的,凡是在“三个目录”(即:医疗、工伤及生育保险药品、医疗服务设施和诊疗项目目录)范围内发生的费用,社会统筹金都会按规定报销。

楼猪有兴趣不妨对一下你的化验单,有几项与下列目录相符


广州市基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录(摘录)

项目编码    项目名称                目录等级
250101001        血红蛋白测定(Hb)        甲
250101002        红细胞计数(RBC)        甲
250101003        红细胞比积测定(HCT)        甲
250101004        红细胞参数平均值测定        甲
250101005-1        网织红细胞计数(Ret)-镜检法        甲
250101005-2        网织红细胞计数(Ret)-仪器法        甲
250101005-3        网织红细胞计数(Ret)-流式细胞仪法        甲
250101006        嗜碱性点彩红细胞计数        甲
250101007        异常红细胞形态检查        甲
250101008        红细胞沉降率测定(ESR)        甲
250101009        白细胞计数(WBC)        甲
250101010        白细胞分类计数(DC)        甲
250101011        嗜酸性粒细胞直接计数        甲
250101012        异常白细胞形态检查        甲
250101013        浓缩血恶性组织细胞检查        甲
250101014        血小板计数        甲
250101015        血细胞分析        甲
250101016        出血时间测定(BT)        甲
250101017        出血时间测定        甲
250101018        凝血时间测定(CT)        甲
250101019        红斑狼疮细胞检查(LEC)        甲
250101020        血浆渗量试验        甲
250101021        有核红细胞计数        甲
250101022        异常血小板形态检查        甲

250305001-1        血清总胆红素测定-干化学法        甲
250305001-2        血清总胆红素测定-化学法或酶促法        甲
250305002-1        血清直接胆红素测定-干化学法        甲
250305002-2        血清直接胆红素测定-化学法或酶促法        甲
250305003-1        血清间接胆红素测定-手工法        甲
250305003-2        血清间接胆红素测定-化学法        甲
250305003-3        血清间接胆红素测定-速率法        甲
250305004        血清δ-胆红素测定        甲
250305005-1        血清总胆汁酸测定-干化学法        甲
250305005-2        血清总胆汁酸测定-酶促法        甲
250305005-3        血清总胆汁酸测定-化学法或比色法        甲
250305006-1        血浆氨测定-干化学法        甲
250305006-2        血浆氨测定-酶促法        甲
250305007-1        血清丙氨酸氨基转移酶测定-手工法        甲
250305007-2        血清丙氨酸氨基转移酶测定-干化学法        甲
250305007-3        血清丙氨酸氨基转移酶测定-速率法        甲
250305008-1        血清天门冬氨酸氨基转移酶测定-手工法        甲
250305008-2        血清天门冬氨酸氨基转移酶测定-干化学法        甲
250305008-3        血清天门冬氨酸氨基转移酶测定-速率法        甲
250305009-1        血清γ-谷氨酰基转移酶测定-手工法        甲
250305009-2        血清γ-谷氨酰基转移酶测定-干化学法        甲
250305009-3        血清γ-谷氨酰基转移酶测定-速率法        甲
250305010        血清γ-谷氨酰基转移酶同工酶电泳        甲
250305011-1        血清碱性磷酸酶测定-手工法        甲
250305011-2        血清碱性磷酸酶测定-干化学法        甲
250305011-3        血清碱性磷酸酶测定-速率法        甲
250305012        血清碱性磷酸酶同工酶电泳分析        甲
250305013-1        血清骨型碱性磷酸酶质量测定-放免法或酶免法        甲
250305013-2        血清骨型碱性磷酸酶质量测定-化学发光法        甲
250305014-1        血清胆碱脂酶测定-干化学法        甲
250305014-2        血清胆碱脂酶测定-速率法        甲
250305015        血清单胺氧化酶测定        甲
250305016        血清5′核苷酸酶测定        甲
250305017        血清α-L-岩藻糖苷酶测定        甲
250305018        血清Ⅳ型胶原测定        甲
250305019        血清Ⅲ型胶原测定        甲
250305020        血清层粘连蛋白测定        甲
250305021        血清纤维连接蛋白测定        甲
250305022        血清透明质酸酶测定        甲
250305023        腺苷脱氨酶测定        甲
250305024        血清亮氨酰氨基肽酶测定        甲


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西族狼 发表于 2012-4-7 22:49:12 | 显示全部楼层
007难得糊涂 发表于 2012-4-7 17:49
医保不是只报销药费的,凡是在“三个目录”(即:医疗、工伤及生育保险 ...

朋友应该是行内人,如果你质疑事情的真实性的话,大可抽点时间去人民医院按我的方式,去找医生要求做个“血全项”化验,开单后直接去交费,当讲出价后,再说要去一楼办定点,然后再出示你的医保卡到一楼交费!如此就大白于天下,最好叫上广州电视台记者!还群众一个公道!
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