产后避孕 何种方法最适宜？

喂奶期间不能放松避孕

“关于‘喂奶能自然避孕’的说法不能说全错，但由此就不采取避孕措施，肯定不是明智之举。”广州市第一人民医院妇产科主任、主任医师康佳丽教授说，理论上哺乳期分泌的催乳素很高，由此卵巢功能受到抑制。卵巢是分泌女性激素的，被抑制后分泌激素减少，就不能较好地促进卵泡发育，也就不会排卵，这是哺乳期间不容易怀孕的原理所在。

但是，不容易并不代表不可能。就现实情况而言，由于产妇吃得都比较补，营养丰富，而且有的产妇是一半母乳喂养一半人工喂养，所以卵巢功能恢复的可能比较早、比较好，在这样的条件下，完全有可能在产后一至两个月就排卵。即使是全哺乳产妇，没停奶就来月经的也不少见。

“无论是顺产还是难产的产妇，我们都要求在产后42天回来复查，这其实就是一个避孕的界限。”康佳丽主任说，产后42天产妇的子宫、卵巢、输卵管等生殖器官都恢复到正常状态，恶露干净了，不哺乳的产妇乳房也恢复正常了，因而可以过性生活。生殖器官的恢复也同时意味着月经的重来。没有哺乳的产妇，通常产后42天后就可能会恢复月经，而且大部分都是有排卵的月经。如果此时过性生活不避孕，怀孕的几率就会大大增加，即使是不确定何时排卵的哺乳妇女也恐难幸免。

产后避孕以上环为佳

随着医学技术的发展和国家政策的开放，产妇们如今在选择何种避孕措施上已拥有很大的自由度。不愿意上环的，可以吃避孕药、打避孕针、采用皮下埋植或者用避孕套。但从专家角度来看，上环仍是最佳的避孕方式。

“上环的避孕率高，这是最利于产妇身体恢复的一点。其次，它不影响哺乳，而吃避孕药、打避孕针以及皮下埋植都属于激素用药，会通过乳汁到达婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。再者，上环的副作用比较小，有时可能是月经量多一点，或出现腰疼，但绝大多数人都可以用。激素类药则不同，可能会带来月经不调，并且也不适宜乳腺增生、子宫肌瘤等患者使用。上环若是含药物的，除提高避孕效果外，还能减少月经量多等副作用。上环一次到位，又省事，也经济。

至于不少产妇恐惧上环，认为戴久了会卡在肉里，造成出血、难以取出等问题，康佳丽主任表示，只要上环适当，通常不用太过担心。但要警惕环不匹配所引起的避孕失败，所以一旦感觉上环不舒服应及时更换。

除避孕外，考虑到产妇产后身体虚弱，激素水平偏低导致阴道干燥、组织较脆，而且有侧剪的伤口，建议前几个月性生活次数少一点，动作轻柔一点，注意性卫生。恶露不干净则不能过性生活。

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妇产专家答疑产后体检

问：为什么产后体检要定在产后42天？

答：产后42天，身体逐渐恢复，由孕期的状态逐渐恢复到孕前的状态，这是六周经历的时间，大约经过42天以后身体复原了，孕期，母体为了孕育胎儿和分娩，发生全身一系列的变化，各个系统的变化，逐渐在产后42天之内基本上恢复正常，所以这个时间再到医院检查就可以发现有没有恢复正常，有没有复原，有没有发现其它的疾病，所以42天是一个时间的概念。

问：产后体检是不是单一的摸一摸，问一问，是不是有一个全面的检查项目？

答：对，有一些项目是大家每个人都需要做的，这些项目是基本的，能够反映产后恢复的基本状况，不可以遗漏，比如说血常规、尿常规，然后还有妇科检查，乳腺的检查，盆腔的超生，问诊和查体，详细询问病史，产后42天，有什么异常情况都不容忽视，除此之外有一些产后42天之内新发生的疾病，各种疾病都有可能在这个时候发生，其它内外科疾病，新增加的疾病，通过问诊、查体，常规检查发现问题，针对可能发生的疾病做一些特意的检查，还有就是孕期有孕前并发症的患者，比如高血压，可能产前没有治愈，产后经过逐渐好转到治愈的过程，比如妊娠期高血压，有些人会变成永久性高血压，42天检查的时候有针对性的进行一些相应的检查，看看经过42天的恢复有没有好转，有没有恶化，需要不需要继续治疗。

问：乳腺检查一般都是看什么？

答：检测的时候要看乳腺的外观，看它的形状有没有橘皮一样的外观，乳头有没有均裂，乳头有没有红肿，局部的隆起，外部的异常，要触摸，要看有没有包块，如果有这个包块能不能推动，和周围的境界是不是清楚的，有没有触痛局部的温度，腋窝淋巴结有没有肿大，还有一些分泌出来乳汁的性状，有没有血性的乳汁。

问：妇科检查我们可能更多关心的是子宫的恢复状况，宫颈、阴道炎方面，在医院体检有一些什么项目？

答：妇科检查这一块要做的是双合诊和三合诊。通过双合诊和三合诊检查，判断有没有炎症，有没有肿瘤。

问：血常规、尿常规，是判断有没有炎症，三合诊、二合诊也是判断炎症，有的患者会问，我是不是检查一个就好了，需要全面的检查吗？

答：这还是有必要的，比如血常规，提示你炎症，白细胞增高了，但是他不能确定说你是具体哪一个部位，没有定位，就是说你全身任何一个地方的感染炎症，都会引起血常规的超高，超声只是形态上的诊断，只能提示你形态上的改变，比如说炎症的时候可以出现盆腔的积液，只做一项不能确认，但是有可能是血液，有可能是炎症的渗出液，也可能是肿瘤的时候压迫引起的漏出液等等，如果三者结合起来能够更准确做出一个合理的诊断。